SELAMAT DATANG [Clos]

Pemeriksaan Ekstremitas

PEMERIKSAAN FISIK EKRTRIMITAS
Meliputi :
PEMERIKSAAN  TANGAN
a. Inspeksi
           1)  Pengertian inspeksi
                     Merupakaan prosess observasi dengan menggunakan mata.
           2)  Tujuan
                     Untuk mendektesi tanda-tanda fisik yang berhungan dengan status fisik/tangan
    yang sakit
           3)  Metode / Teknik
                     a)  Inpeksi: Kegiatan aktip, dimana perawat harus tahu :                                              
                                -  Apa yang harus dilihatnya ?
                                -  Dimana ?  
                      b)  Inpeksi digunakan untuk mengkaji :
                                -  bentuk tubuh
                                -  ekpresi wajah
                                -  penampilan umum
                                -  gerakan dengan waktu yang cukup
             4)  Pesiapan sebelum pemeriksaan
                      a)  Persiapan alat
                                -  Kaca pembesar
                       b)  persiapan klien/pasien
                                -  persiapan fisik/posisi
                                -  Persiapan psikologis
5).  Hal yang harus diperhatikan selama prosedur pemeriksaan ;
                         a.Amati dari hal-hal yang umum kemudian ke hal-hal yang khusus
             b. Amati secara cermat tingkat laku/ keadaan pasien
6).  Langkah prosedur pemeriksaan;
                            a. Atur pencahayaan yang cukup sebelum melakukan inspeksi
                            b. Atur suhu dan suasana ruangan yang nyaman
                            c. Buku bagian yang diinpeksi dan yakinkan bahwa bagian  tersebut tidak
       tertutup baju, selimut dan sebagainya.
                            d. Bila perlu gunakan kaca pembesar  untuk membantu inspeksi
    e. selalu jelaskan dalam menetapkan apa yang anda lihat
                            f. perhatikan kesan pertama pasien yang meliputi perilaku, ekspresi,
       penampilan umum, pakaian,postur,tubuh,dan gerakan dengan waktu yang
      cukup.
         g. lakukan inspeksi secara sistemtis,bila perlu bandingkan satu bagian sisi
      tubuh dengan sisi yang laen.
EKSTREMITAS ATAS :
a.       Inspeksi kulit dan kuku. Kuku halus, warna merah muda
b.      Jarungan kulit utuh pengisian kapiler < 3 detik
c.       Cembung dan sudut antar kuku- dasar sekitar 160 derajat
d.      Kuku sangat tebal/tipis, warna kuku pucat/ sianosis
e.       Jaringan kulit tidak utuh
f.       Pengisian kapiler > 3 detik
g.      Terdapat lekukan-lekukan (karena injury)
h.      Kuku cenderung “spoon nail”
i.        Sudut antara kuku dan dasar kuku sekitar 180 derajat lebih

Evaluasi Range or Motion (ROM) Bergerak bebas tanpa nyeri / spasme otot / sendi bengkak / kontraktur. Bergerak terbatas bias karena nyeri, spasme otot
a.       Rentang gerak penuh dengan melawan gaya gravitasi
b.      Kekuatan otot secara bilateral simetris terhadap tahanan tanaga dorongan
c.       Tidak ada gerakan tubuh
d.      Tidak ada kontraksi otot
e.       Tidak dapat melawan gaya gravitasi
f.       Refleks otot bisep. Gerakan respon singkat (tidak berlebihan/sangan lambat )
·         Refleks berupa fleksi
·         Tidak ada respon reflex
·         Gerakan hypoaktif( minim activity) atau hiperaktif ( sangat cepat)
·         Palpasi brachialis dan radial pulpasi irama teratur
a)         Kekuatan denyut sama setiap denyutan
b)        Denyutan terasa penuh dan mudah di palpasi
c)         Frekuensi dalam batas normal (dewasa 100x/menit)
d)        Irama regular
e)         Kekuatan setiap denyutan tidak sama
f)         Denyutan lemah
g)        Frekuensi melebihi atau kurang dari batas normal

EKSTREMITAS BAWAH :
Evaluasi Range or Motion (ROM) Bergerak bebas tanpa nyeri/spasme otot/ sendi bengkak/ kontraktur. Bergerak terbatas bias karena nyeri, spasme otot
a)      Kekuatan otot terhadap kontraksi otot
b)      Rentang gerak penuh dengan melawan gaya gravitasi
c)      Kekuatan otot secara bilateral simetris terhadap tahanan tanaga dorongan
d)     Tidak ada gerakan tubuh
e)      Tidak ada kontraksi otot
f)       Tidak dapat melawan gaya gravitasi
Test refleks patella dan plantar gerakan respon singkat(tidak berlebihan/sangat lambat)
a)      Refleks berupa ekstensi dari tungkai bawah (refleks patella)
b)      Refleks berupa penekukan ibu jari kaki ke bawah (refleks plantar)
c)      Tidak ada respon refleks
d)     Gerakan hypoaktif( minim activity) atau hiperaktif ( sangat cepat)
e)      Dada (depan dan belakang)

Tidak ada komentar:

Posting Komentar